Стенокардия неуточненная

Стенокардия неуточненная

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний Болезни

Национальные рекомендации по лечению Минздрав

Стандарты мед. помощи Стандарт лечения

Содержание

Названия

 Название: I20,9 Стенокардия неуточненная.

Развитие постинфаркной стенокардии
Развитие постинфаркной стенокардии

Синонимы диагноза

 Стенокардия неуточненная, стенокардии синдром x, болевой синдром при стенокардии, болезнь гебердена, купирование приступов стенокардии, постинфарктная стенокардия, прединфарктное состояние, прединфарктный синдром, приступ стенокардии, стенокардические состояния, стенокардия на фоне нормального ад, транзиторные приступы ибс.

Описание

 Приступы стенокардии могут быть редкими (1-2 раза в неделю) или частыми (по многу раз в день). Обычно один из тяжелых приступов заканчивается появлением очага некроза в сердечной мышце (инфаркт миокарда) с последующим образованием на этом участке рубцовой ткани.

Симптомы

 Характеристика ангинозного приступа:
 1. Локализация боли за грудиной (наиболее типична!), отдавать она может в область шеи, в нижнюю челюсть, и зубы, в руку, как правило, левую, в надплечье и лопатку (чаще слева);
 2. Характер боли — давящий, сжимающий, реже — жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли);
 3. Одновременные с приступом стенокардии повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление ощущения перебоев в области сердца. Все вышеперечисленное характеризует, так называемую стенокардию напряжения, то есть вариант стенокардии возникающей при нагрузках.

Причины

 Причины — окклюзия коронарных артерий — спазм, аретосклероз, тромбоэмболия.
 Приступ может провоцироваться физической или психо-эмоциональной нагрузкой.

Лечение

 Быстродействующие нитраты под язык или в ингаляциях (1-3 ингаляции с интервалом в 30 сек — одно нажатие освобождает 1,25 мг изосорбида динитрата).
 Ангинозные боли, не купирующиеся повторным приемом нитратов, являются показанием для в/в введения наркотических анальгетиков. Их введение может быть повторено через каждые 5-15-30 мин. , если это нужно для устранения болевого синдрома. Морфин следует вводить в/в, как и большинство препаратов в острой ситуации. При в/в введении препарата дробными дозами можно наиболее точно и быстро найти индивидуально достаточную дозу. Обычно для купирования ангинозного приступа бывает достаточно 4-8 мг препарата. Если боль не купируется полностью, следует добавлять по 2 мг каждые 5 мин. Морфин легче дозировать и удобнее вводить, если он предварительно разведен в 9 мл дистиллированной воды или изотонического раствора NaCl.
 Антиагреганты. Аспирин ингибирует действие циклооксигеназы в тромбоцитах, тем самым препятствуя синтезу тромбоксана А2, обладающего мощным вазоконстрикторным и агрегационным действием. Он может применяться самостоятельно или в комбинации с гепарином.
 Антиагрегантный эффект тиклопидина проявляется через 8-12 часов и при продолжающемся приеме препарата достигает максимальной выраженности к 3-5-м суткам, поэтому он не может быть использован для неотложной терапии.
 В настоящее время рекомендуется у больных, госпитализированных с ОКС без подъема ST, использовать сочетание аспирина с клопидогрелем с самого начала лечения в случаях, когда не предполагается проведение срочной операции коронарного шунтирования, и переходить на изолированное использование аспирина не ранее чем через 9-12 месяцев. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Медицинские услуги

Осмотр и уход:

Диагностические процедуры:

Лабораторная диагностика:

Немедикаментозное лечение:



Source: kiberis.ru


Добавить комментарий